RESUMO
A transmissão intra-hospitalar da tuberculose consisteemumproblemade saúde ocupacional, e as medidas de controleefetivas incluem os controles ambientais que visam prevenir a disseminação dessa doença e reduzir as partículasinfecciosas aéreas. Trata-se de um estudo descritivo, realizado como objetivo de descrever a estrutura necessária paraimplantar e operacionalizar uma unidade de isolamento para tuberculose com pressão negativa do ar. A unidade foiprojetada comumsistema de climatização comcontrole de temperatura de 22±2 oC, recirculação do ar, filtragem HEPA,20 trocas de ar por hora e pressão negativa. Após a reforma da unidade e a implantação dos controles ambientais,o funcionamento do isolamento respiratório foi monitorizado por 12 meses. As ocasiões em que a pressão negativase tornou neutra foram identificadas pelos manômetros nos quartos e nos filtros, indicando a saturação deles e suasubstituição. Em seguida, a pressão negativa foi restabelecida. O investimento para a implantação do isolamento foide 75 mil dólares e o custo mensal de manutenção, 550 dólares. A unidade requer gerenciamento apropriado paraassegurar a proteção dos profissionais da saúde e demais pacientes.
Thenosocomial transmission of tuberculosis is a seriousoccupational health problem.Aneffectiveprevention of this diseaseincludes environmental measures to avoid its dissemination and to reduce the amount of droplet nuclei in the air. It is adescriptive study that aimed to describe the necessary structure for the implementation of an isolation roomwith negativeair pressure for patients with tuberculosis. The units were projected with HVAC system with temperature control at 22±2ºC, air recirculation system, HEPA filters, twenty two air changes per hour and negative air pressure. After repairs and theimplementation of the environmental control the functioning of the respiratory isolation wasmonitored for 12months. Inthe event of the negative air pressure becoming neutral the manometers in the room would display the filters saturationlevel and the need for their replacement. Soon after that the negative air pressure could be restarted. The isolation unitimplementationrequiredaninvestmentofUS$75,000.00 being themonthly repaircostUS$550.00.Therespiratoryisolationunit requires specific management strategies so as to ensure the protection of healthcare workers and patients.
La transmisión intrahospitalaria de la tuberculosis es un problema de salud en el trabajo y las medidas efectivas decontrol incluyen controles ambientales destinados a prevenir la diseminación de la enfermedad y reducir la cantidadde partículas infecciosas en el aire. Este estudio se realizó con el objetivo de describir la estructura necesaria paraimplementar y operar una unidad de aislamiento para la tuberculosis con presión de aire negativa. La unidad fuediseñada con un sistema de climatización con control de temperatura de 22 ± 2 ° C, recirculación del aire, filtros HEPA,veinte cambios de airepor horaypresión negativa. Después del proceso de reforma e implementación de los controlesambientales, el funcionamiento del aislamiento respiratorio fue monitoreado durante doce meses. Las ocasiones enque la presión negativa se convirtió en neutra fueron identificadas por manómetros en las habitaciones y en los filtros,señalando saturación y necesidad de sustitución. En seguida, la presión negativa fue restablecida. La inversión parainstalar el aislamiento fue de U$S 75.000,00yel costodemantenimiento mensual es de U$S 550,00. La unidad requiereestrategias de gestión adecuadas para garantizar la protección de los profesionales de la salud y de los pacientes.
Assuntos
Humanos , Fatores de Risco , Isolamento de Pacientes , Riscos Ocupacionais , Tuberculose Pulmonar/microbiologia , Tuberculose Pulmonar/prevenção & controle , Tuberculose Pulmonar/transmissão , Ar CondicionadoRESUMO
Objective: To evalúate the risk of tuberculosis (TBC) among health care workers (HCW) of the Southern Metropolitan Health Service (SMHS) of Santiago, Chile. Method: A retrospective study using records of patients receiving TBC treatment in the SMHS from 2001 to 2006 was performed, in which HCW were identified. Total population of HCWs at risk was calculated using annual records of personnel hired at the SMHS. Data on TBC cases and rates were compared against data of the SMSH and hazard ratio (HR) and confidence intervals obtained. Results: Fourteen cases were identified, predominantly among auxiliary personnel (n: 4, 35.7 percent), nursing staff and ambulance drivers (n: 2, 14.3 percent) each). Cases occurred in personnel from 41.7 percent of hospitals and 10.3 percent of ambulatory care centers within the SMHS and 92.2 percent involved personnel with direct patient care or contact. Pulmonary localization was seen in 11 (78.6 percent), and more than half (57.2 percent) had a positive sputum stain or culture. All cases initiated treatment, but 1 abandoned it and other died of liver failure associated to cirrhosis (7.1 percent each). Between 2003 and 2006, the annual rate of TBC among HCW ranged between 0 and 79 per 100.000, and during 2004 it -10.62). Conclusions: Despite TBC rate decline in Chile, this disease still represents a significant occupational risk for HCW. Notably, more than half of cases among HCWs are contagious, and despite treatment, some have a lethal evolution.
Objetivo: Evaluar el riesgo de tuberculosis (TBC) clínica a través de un estudio retrospectivo sobre la razón de prevalencia de TBC entre el personal de salud (PS) del Servicio de Salud Metropolitano Sur de la Región Metropolitana (SSMS) y la población de la misma zona. Método: Los casos entre el PS y el resto del SSMS, junto a la población total y la dotación del PS, se obtuvieron de los registros existentes en el propio SSMS (2001-2006). Resultados: Se identificaron 14 casos, afectando predominantemente a técnicos paramédicos (35,7 por ciento), enfermeros y conductores de ambulancia (14,3 por ciento) cada uno). El 92,9 por ciento de los afectados laboraba en el área clínica. Los casos se presentaron entre el PS de hospitales y consultorios. Los afectados involucraban al 41,7 por ciento del total de hospitales y a 10,3 por ciento de los centros de atención primaria. La localización fue predominantemente pulmonar (78,6 por ciento) y más de la mitad tenía frotis o cultivo de expectoración positivo (57,2 por ciento). Todos los casos iniciaron tratamiento, 12 lo completaron con éxito (85,7 por ciento), uno lo abandonó y el restante falleció por falla hepática asociada a cirrosis (7,1 por ciento cada uno). La tasa entre el PS varió entre 0 y 79 casos por 100.000 y el año 2004 fue significativamente superior al valor registrado en el SSMS (razón de nesgo 4,56; IC95: 1,83 -10,62). Conclusiones: A pesar de la declinación de la TBC en Chile, aún representa un riesgo ocupacional para el PS. Notablemente, más de la mitad de los casos son bacilíferos y algunos casos tienen una evolución letal.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Doenças Profissionais/epidemiologia , Tuberculose/epidemiologia , Chile/epidemiologia , Métodos Epidemiológicos , Tuberculose/transmissão , Adulto JovemRESUMO
Objetivando identificar a percepção dos profissionais de saúde de uma instituição especializada em atendimento de emergência de Goiânia sobre o contexto envolvido no acidente com material biológico, desenvolvemos uma pesquisa de cunho qualitativo entre diferentes categorias. Inicialmente, 382 profissionais responderam a um questionário para identificar os acidentados, destes 39 também participaram de uma entrevista que abordava aspectos gerais dos acidentes. Entre as principais causas destacadas estão: descuido, não adoção das medidas preventivas, gravidade dos pacientes e pressa. Entre os sentimentos vivenciados destacaram: insegurança, medo da contaminação, raiva e até tranqüilidade. Metade declarou que o acidente não lhe trouxe nenhuma conseqüência. Os dados apontam para necessidade de auto-valorização da saúde do trabalhador e de programas direcionados à melhoraria da segurança ocupacional.
This qualitative research aims at identifying the perception of health care workers of different categories from a specialized institution in emergency health service in the city of Goiânia regarding the context involving biohazard accidents. Firstly, 382 workers were given a questionnaire in order to identify those who had experienced an accident, 39 of which also took part in an interview addressing the general aspects of the accidents. Among the main accident causes to be highlighted are: unattention, non-adherence to preventive measures, patient's severity and hurry. Among the experienced feelings the main ones are: inconfidence, fear of contamination, rage, and even calmness. Half reported no consequence resulted from the accident. Data points to the need of self-worth concerning the worker's health and also of programs aiming at occupational safety enhancemnt.
Teniendo como objetivo identificar la comprensión de los profissionales de la salud de una institución especializada en atendimentos de emergência de Goiânia sobre el contexto envuelto en el accidente con material biológico, hemos desenvuelto una investigación de cuño cualitativo entre diferentes categorías profesionales. Inicialmente, 382 profesionales respondieron a un cuestionário para poder identificar a aquellos que se habán accidentado, de estos, 39 participaron también de una entrevista que enfocaba aspectos generales de los accidentes. Las principales causas, que destacamos son: descuido no tomar medidas de prevención, estado grave de los pacientes y prisa. Entre los sentimentos vividos se destacaron: inseguridad, miedo de contaminarse, ira y también tranquilidad. La mitad declaró que el accidente no le dejó ninguna consecuencia. Los datos indican la necesidad de auto-valorización de la salud del trabajador y de programas directos a mejorar la seguridad ocupacional.